什么是过敏源？过敏源有哪几种？

抗原通过各种途径进入特应性患者体内,与免疫活性细胞接触后,即开始了致敏过程。致敏人类的抗原物质称为过敏原,亦称变应原。

过敏原的种类很多,它可来自不同的渠道。理论上讲,环境中的所有物质都是潜在的过敏原。临床上根据进入体内的途径,可将过敏原分为如下几类:

吸入过敏原:吸入性过敏原大多来自生活环境,并在呼吸道致敏机体,靶器官大多为呼吸系器官,但也可为呼吸系以外的器官。按来源不同,吸入性过敏原有以下类型:

①花粉。花粉是高等植物的雄性生殖细胞。引起过敏的主要为风媒花,其花粉量大,颗粒小,质轻,可随风飘散数百里;虫媒花、观赏花引起过敏的较少。花粉播散有严格的季节性,易受气候(如雨水及风力)的影响,根据花粉播散时间不同大致可分为三类。一是树木花粉:多在春季授粉,如杨属、桦木属、榆属、柳属、白蜡树属、杉木属、臭椿属、枫杨属、悬铃木属等。二是牧草花粉:多为禾本科植物,如玉米、小麦、高梁、向日葵、蓖麻等,多在夏季授粉。三是莠草花粉:多在秋季授粉,北美洲主要的莠草为豚草,其中又分若干种。中国北方最主要的为蒿属花粉,其中以大子蒿(又称白蒿)和黄花蒿最为常见。律草是另一种主要致敏花粉。此外,大麻属、苍耳属、香蒲属、地肤属等也是重要过敏原。

②真菌。真菌是一类没有根、茎、叶区分的低等植物,属真菌门。它不含叶绿素,所以不能利用无机物进行光合作用,而只能营寄生或腐生生活。大部分真菌有菌丝体,能进行有性或无性繁殖。真菌容易在阴湿温暖的环境中生长,所以它的分布也有地区差别,在沿海地区或内陆潮湿地区数量较多,但一般除了两极地区外,真菌遍布世界各地。在不同的季节里,真菌的分布也不一样,一般在夏秋季节较多,冬日

降雪后较少。但是,由于真菌很容易移入室内,并在那里繁殖,因之它能成为常年性致敏物,在冬日空气不流通,室内湿度高、供暖过度的情况下,真菌在空气中的密度可能比夏季更高。

真菌致敏多表现为李节性或常年性鼻炎和哮喘。和花粉症不一样,它引起结膜炎的较少见,即使有,症状也较轻。成年人真菌致敏有一部分与职业有关,常发生于工作环境中真菌较多的工种,如酿造业、制药业、农业、纺织业、皮革业、仓库、图书馆、动物房、暖房等。真菌变态反应常由吸入真菌抗原引起,有时也可由食入或接触引起。应用特异性检验技术,可以证明患者体内有特异性真菌抗体存在。

③其他植物原性吸入变应原

●木棉:木棉主要产于印度尼西亚。它的纤维被广泛用于制作床垫、沙发垫、枕垫料、睡袋、救生衣等。长期接触木棉可引起呼吸系变态反应。

●除虫菊:除虫菊是一种菊科植物,因此和常引起花粉症的豚草和蒿属植物有着植物学上的联系。除虫菊的花用!以制造杀虫剂,也是蚊香的原料;它的粉尘、烟雾、喷洒剂等都可诱发呼吸道症状。哮喘患者常可因吸入蚊香烟雾引起哮喘发作,这种刺激可为特异性的,也可为非特异性的。

●蓖麻:蓖麻的致敏成分主要存在于蓖麻子中和花粉中。榨过油的蓖麻子渣用作有机肥料,它含有强致敏性。致敏可由直接接触或吸入蓖麻子加工厂排出的粉尘发生。

●豆类:大豆除作为食物外,还有广泛的工业用途。作为工业原料的大豆粉尘可通过吸入致敏人体,这种情况容易发生于食品加工业、肥料、饲料、胶水、胶布、防水剂、人造羊毛等工业。

●棉子:棉子的致敏成分是一种水溶性蛋白质类物质。棉子所致的变态反应多由吸入棉子粉尘所致,它们存在于枕垫料、褥垫、棉子肥料或饲料中;偶尔也由食入棉子食物引起。但棉籽油很少引起变态反应,虽然它有广泛的工业用途,这是因为它含有的蛋白质成分少,而在加工制作过程中包括400℃以上的蒸馏工序,经这样处理后,仅有的抗原性已被破坏无遗。

●亚麻仁:亚麻仁(linseed)在工业上也有广泛用途。亚麻仁中也含有强致敏物质。致敏可通过吸入或接触含亚麻仁的饲料、洗发剂、脱毛剂、油布、绝缘物或服用含亚麻仁的止咳药、泻药、及饮用用亚麻仁饲料饲养的动物的奶引起。

●蔬菜胶:蔬菜胶常被用作食物添加物、药物的赋形剂、乳化剂、黏合剂、打样剂等。它也被广泛应用于印刷、化妆、造纸和医药等工业。致敏性较强的蔬菜胶有阿拉伯胶、梧桐胶、西黄菁胶等。

●放线菌:能在45℃高温中生长的嗜热放线菌是超敏性肺炎的重要致敏物。虽然暴露于大量嗜热放线菌引起变应性鼻炎和哮喘的未见报道,但引起严重肺部病变的则较多报道。嗜热放线茵容易在积肥、甘蔗渣、通风管道、加湿器等中繁殖,所以超敏性肺炎在饲养场、糖厂、农村、暖房等环境中有较高的患病率。长期生活在有通风管道和加湿设备的住房中的居民也可被致敏而发病。

●其他:用于制作扑粉、泻剂、绳索、地毯等的石松子、欧车前、黄麻、烟草粉尘、菊萱也有致敏作用,可引起呼吸系变态反应病。藻类曾长期被怀疑与某些呼吸系统疾病有关,在空气和屋内尘土中曾发现大量绿藻和类绿藻,并曾证明某些特应性患者对绿藻显示阳性皮肤和黏膜反应。

④螨。螨属节肢动物门,蛛形纲。与过敏反应有关的主要为粉尘螨和屋尘螨,以及嗜霉螨属的埋内宇尘螨,它们都属于麦食螨科。这几种螨都是强致敏原,由于它们与人体接触极为密切,故引起过敏性疾病的患病率比花粉、真菌引起的还要高。此外,有人认为粗足粉螨、腐食酪螨和害嗜鳞螨也与过敏反应有关。

粉尘螨又叫粉食皮螨,以面粉的下脚料、仓库尘屑、家禽饲料等为食,并在其中大量生长,是主要的致敏螨种。屋尘螨又叫羽棘食皮螨,以人和动物脱落的皮屑为食,在卧室床褥、衣被、沙发套以及房舍内尘土中均有生长,是优势致敏螨种。埋内宇尘螨又叫梅氏嗜霉螨,可在卧具、房舍灰尘、谷物尘屑和棉子饼中发现,也是重要的致敏螨种。患者过敏并不是因为吸入了活的尘螨,而是由于吸入了尘螨的尸体碎片、分泌物及排泄物等所致。在铺床、叠被、打扫卫生时,上述致敏物极易飘散于空气中,被人体吸入。

⑤室内尘土。这是最主要的,也是人们认识最早的吸入性过敏原。作为变应原的尘土,指的是有机尘土,实际上是多种吸入性变应原的混合物,其中主要成分是螨,也包括了人体脱落的上皮,后者是满的良好饲料,此外尚包括蟑螂、真菌、各种微生物、羽毛(如鸭绒)、宠物的皮屑和卧具的填充物等。用于制备变应原的室内尘土多采集于患者居室,由于各个家庭的卫生状况、室内陈设和生活习惯不同,故室内尘.土的有机物成分也不同。卧室中的尘土,特别是床尘,呈灰白色,质轻。尘土的来源越广泛,越具有代表性。图书,特别是线装书也是尘土比较富集的地方,由于书架上的书籍少见阳光,当翻阅图书时会有大量过敏原飘散而出。据调查,图书中的尘土以真菌孢子为主。

⑥上皮过敏原。上皮过敏原存在于动物皮屑中,它们可引起过敏反应性疾病。农民、牧民、屠宰工人、肉加工工人和皮毛加工工人等容易发生对猪、牛、羊、马、兔等的过敏反应;饲养员容易发生对猪、牛、羊、马、兔、鼠、豚鼠等的过敏反应;居家致敏则常与猫、狗等动物有关。有些患者接触羊毛后呼吸道和皮肤过敏反应病加重。羊毛浸液皮试呈阳性反应的也较多。但是,对羊毛的反应多半是物理性刺激的结果,也可能是羊毛中的杂质所致,事实上,羊毛原料引起的反应较多见,而精制的羊毛制品引起反应的则少见。

⑦羽毛。羽毛可以在特应性患者引起鼻炎和哮喘发作是肯定的。问题是引起反应的是羽毛中的什么成分;不同种类的羽毛其过敏原是否相同。此外,如果羽毛的变应原性不是由于羽毛本身而是由于其中混杂的其他物质,那么不同的羽毛,其反应性应该相同,而实际情况不是这样,患者可以对某一种羽毛显示出反应性,而对其他羽毛完全不显示反应。当然,这并不否定患者对羽毛和螨都敏感的可能性。陈旧的羽毛比新鲜羽毛更易引起反应,它们常通过枕心、被褥、衣物、垫料等致敏人体。这说明,抗原物质可能是羽毛蛋白质的降解物质,当然也可能是由于陈旧的羽毛中容易沾染其他有抗原活性的杂质。

值得注意的是,对羽毛敏感者,一般对禽肉不过敏,他们可以照常进食禽肉,也可以接受含卵蛋白的疫苗,除非他们同时对禽肉或卵蛋白也敏感。这又说明,羽毛中的活性物质又不同于肉和卵中的蛋白质。

⑧昆虫。昆虫原性抗原作为一类吸入致敏物,它所引起的过敏反应要和昆虫叮蜇所致的过敏反应相区别。前者通过吸入昆虫原性物质发生反应;而后者则通过直接接种发生作用。这两者的致敏物质也不一样,前者为鳞片、脱屑、毫毛、分泌物或排泄物;后者则是由毒囊分泌的毒液。最常引起吸入性过敏反应的昆虫有各种蜂类、甲虫、娥类、蟑螂、蝗虫、象鼻虫、鼠蚤等。致敏常发生于昆虫工作者、实验室工作者、农民、仓库保管员等;居家致敏则常与蟑螂、家蝇、臭虫、蚊子、水蚤等有关,后者为观赏鱼饲料。

蟑螂具有较强的致敏作用。不仅是蟑螂本身,蟑螂粪和被蟑螂沾污过的食物都有致敏作用。蜂螂浸液可在敏感者引起阳性皮试反应,并可通过支气管激发诱发出哮喘反应。蚕丝也是一类常见的致敏物。在我国,由于养蚕事业发达,应用丝织品的机会多,蚕丝过敏反应更具重要性。对丝敏感者在接受经丝网过滤的疫苗时也可发生反应。

⑨其他吸入致敏物:烟草烟雾不但可通过其毒性作用引起血管病变,它也使敏感者的血管收缩、内膜水肿,造成局部缺血;它也可通过物理化学性刺激诱发支气管哮喘患者症状发作,或使原有哮喘症状加重。呼吸系过敏反应病患者吸入烟草烟雾后多数症状会加重,这种反应的机制可能多半属,于非免疫性的。但是,烟草致敏的情况的确存在,特别是在原有呼吸系疾患的患者。一些职业性的吸入物也可引起呼吸道过敏反应,这包括洗涤剂、各种酶、面粉、咖啡豆粉、木屑,以及一些低分子丝化合物,如二异氰酸甲苯酯、氯胺T、酞酸酐、青霉素等。小麦面粉吸入可引起呼吸系疾病,这个问题自古就被注意到。这种情况常发生于粮食加工工人。小麦作为吸入性致敏物,是通过呼吸道吸入诱发症状的。这些患者小麦皮试反应可为阳性,但他们可能食用小麦而不发生任何反应。

⑩食入过敏原:食入物包括食物、口服药物等。食入物致敏应与食物的其他不良反应鉴别,这些反应包括食物中毒、食物特异质反应、食物耐受不良和食物的非特异性刺激等。食物过敏反应是食物在特应性患者引起的免疫性反应。其特点是反应仅发生于进食同一种食物的个别人,这就有别于食物中毒,在后者,大多数或全部进食者均会发病。由食物过敏原引起的1型变态反应,也是首先致敏消化道中的肥大细胞和血液中的嗜碱粒细胞;然后当再次食入同一食物时,即在消化道壁发生肥大细胞介导的反应,引起消化道症状。反应也可发生于血液嗜碱粒细胞。经肠道吸收的食物过敏原在血中与嗜碱粒细胞反应,导致介质释放,再由血液把这些介质带至靶器官,引起消化道和消化道以外器官的症状。

容易引起食物过敏反应的食物有乳类、蛋类、鱼虾、核果等。食物经过烹调后,其变应原性大多要发生变化,一般是变应原性降低,但是在食物加工过程中,又会加入一些调味品和添加剂,这又增加了发生过敏反应的机会。食物过敏原多通过食入发病,但有些高度食物过敏者亦可通过吸入的途径致敏,如有人闻到牛奶的气味即可诱发剧烈的过敏反应。

⑪注入过敏原:指注射进入机体内的过敏原。药物可通过肌肉、静脉、皮下等途径注射进入人体;昆虫毒液,如蜂、蝎及蛇等也可通过叮咬将毒液注入人体,可以引起荨麻疹、过敏症、血清病样综合征、药疹等多种反应。

⑫接触过敏原:接触致敏大多属于N变态反应,即细胞免疫反应。这类反应发生缓慢,致敏物先致敏T淋巴细胞,后者再与接触致敏物作用,释放淋巴因子,导致组织损伤。临床上常见的例子是接触性皮炎。接触性皮炎一般发生于致敏物接触的部位,但若淋巴因子被血液带至其他靶器官,也可在远离接触的部位发生反应,这种情况比较少见。

引起接触致敏的物质多为化学物质、工业原料、药物等。日常生活中发生的接触致敏以各类化妆品引起的为多见。最常见的过敏原包括对苯二胺、硫酸镍、汞制剂、塑料及橡胶制品、化妆品中的香精等。